inschrijven 'Bosbad' / Bosbad Midwinter / agenda

Naam *

Voornaam *

E-mailadres *

Telefoonnummer *

Geboortedatum *

Inschrijven *

Ik schrijf me in voor het Bosbad Midwinter op vrijdag 20 december van 9u30 tot 12u in het Provinciaal Domein van Huizingen.
Ik schrijf nog een tweede persoon in. De naam van deze persoon noteer ik hieronder.

Naam en voornaam eventuele 2de persoon

E-mailadres eventuele 2de persoon

Eventuele wensen of vraag